歯医者の経営環境は年々過酷さを増しており、少子高齢化や人材不足、競争の激化など、さまざまな課題が重くのしかかっています。いまや歯科業界は、変化する社会構造や患者ニーズへの柔軟な対応力が求められており、従来の手法だけでは生き残りが厳しい時代となっているのです。
この記事では、「歯医者の経営が厳しい」と言われている現状の課題を明確にし、その乗り越え方について徹底的に解説していきます。対策方法も含め、これからの歯医者経営のヒントとなる情報を詳しくお届けするので、ぜひご一読ください。
目次
なぜ今「歯医者の経営が厳しい」と言われるのか？
近年、歯医者を取り巻く経営環境は急激に悪化しています。その背景にはいくつもの要因が複雑に絡み合っているため、従来のビジネスモデルでは対応が難しい状況が生まれています。
まずは、この厳しい現実を理解するために、具体的なデータとともに現状を把握して、歯医者の倒産・廃業が増加している根本的な原因を探っていきましょう。
データで見る歯医者経営の厳しさと現状
帝国データバンク｜レポート倒産集計 2025年上半期報（2025年1月～2025年6月）によると、2025年上半期（1～6月）に倒産した歯医者は14件にのぼり、前年同期（2024年上半期）の件数を上回りました。この件数は、過去最多となった2024年通年の27件に並ぶペースで進んでおり、記録更新の可能性も高まっています。
歯医者の倒産が増加している背景には、人件費や光熱費、設備費といったコストの上昇に対し、診療報酬の伸びが追いついていないという構造的な課題があり、院長の高齢化や後継者不在といった要因から、廃業や倒産に追い込まれるケースも目立っています。
このままの傾向が続けば、2025年の歯医者倒産件数が過去最多に達する可能性もあり、引き続き業界の動向を注視する必要があります。
歯医者の倒産・廃業が増えている理由
歯医者の数は、医療施設動態調査によると、2025年の4月末時点で全国で65,824件にのぼります。これは、同年5月の全国のコンビニエンスストアの店舗数(55,829店)を大きく上回る数となっています。つまり、どの地域でも歯医者が乱立している状態にあり、市場はすでに飽和しているといえるでしょう。
一方で、厚生労働省が実施した「2024年 歯科疾患実態調査」によると、虫歯などの罹患率は長期的に減少傾向にあります。特に若年層の口腔衛生意識が高まり、予防歯科の普及とともに治療ニーズが減少。こうした背景により、従来の「治療中心」のビジネスモデルでは収益を維持するのが難しくなっているのです。
もう一つ大きな要因として挙げられるのが、歯医者経営者の高齢化と、そこに重なる医療のデジタル化の加速です。歯科医師の平均年齢は50歳を超えており、特に地方では60代〜70代の開業医も少なくありません。
現在、政府はマイナ保険証の利用を促進しており、オンライン資格確認システムや電子カルテ導入が全医療機関に求められています。しかし、これらの設備導入には数百万円単位の初期投資が必要であり、退職間近の経営者にとっては大きな負担です。「あと数年で閉院するつもりであれば、投資の回収が見込めない」と考え、設備投資を断念し廃業を選ぶケースが増えているのが現状です。
最近では、歯科材料の価格上昇も経営を圧迫する要因となっています。円安や物価高騰の影響を受けて、インプラントや詰め物に使用する材料のコストが上昇し、利益率は年々低下する事態に。
さらに、後継者不足の問題も無視できません。歯科医師の子ども世代が他業種を選ぶケースが増え、地域の医院を引き継ぐ人材がいないという問題が全国で表面化しています。これにより、将来を見据えた設備投資や経営改善を行う意欲が失われ、結果的に閉院を決断する医院が増えているのです。
歯医者経営を取り巻く5つの深刻な課題
歯医者経営の厳しい理由は、一つだけが原因ではなくいくつもの課題が重なることで深刻化している可能性があります。これらの課題を体系的に整理し、それぞれが経営に与える影響を正確に把握することが、適切な対策を講じるための第一歩となるでしょう。
それでは、具体的に現在の歯医者の環境にはどのような課題があるのか、ここで大きく5つに分けて解説していきます。
地域による人口減少と患者数減が経営に与える影響
人口減少が歯医者経営に与える影響は、地域によって大きく異なります。特に地方都市や郊外では、急速な人口減少により患者数の確保が困難な事態に。若年層の都市部への流出により、残された高齢者が主要な患者層となり、診療内容や収益構造の変化を迫られています。
人口減少地域では、単純に患者数が減少するだけでなく、患者の高齢化により治療内容も変化しています。義歯や歯周病治療の需要が増加する一方で、矯正歯科やインプラントなどの高収益治療の需要は減少傾向です。このような患者構造の変化は、従来の収益モデルでは対応が困難な状況を生み出しています。
また、人口減少により地域の経済活動も低迷し、患者の受診抑制も顕著になっています。定期的なメンテナンスや予防治療の頻度が減少し、必要最小限の治療のみを求める患者が増加している状況です。このような環境では、治療費の値上げも困難で、収益確保がますます困難になるでしょう。
歯医者同士の競争激化と価格競争の現実
歯医者数の増加と患者数の減少により、歯医者間の競争は激化の一途をたどっています。限られた患者を奪い合う構造となり、価格競争も避けられない状況です。自由診療分野においても、他院との差別化が困難になり、価格での競争に巻き込まれる医院も少なくありません。
競争激化の影響は、広告宣伝費の増加という形でも現れています。患者獲得のためのホームページ制作、SEO対策、リスティング広告などの費用が経営を圧迫する可能性も。特に新規開業の歯医者では、認知度向上のための広告費が収益に占める割合が高く、収益構造を悪化させる要因となっています。
さらに、競争激化により差別化の必要性が高まり、設備投資の負担も増加しています。CTスキャナーやマイクロスコープなどの高額機器の導入が差別化の手段となっていますが、これらの設備投資は多額の初期費用を要し、投資回収期間の長期化により経営を圧迫しています。
後継者不足と院長高齢化がもたらす経営の厳しさ
歯医者経営における後継者不足は、深刻な構造的問題です。2023 年 5 月 31 日『第 8 回歯科医療提供体制等に関する検討会』 日本歯科医師会では、歯医者管理者の約9割が将来の継承の予定は「不明」または「予定なし」と回答しており、この問題の深刻さを物語っています。
後継者不足の背景には、歯医者経営の収益性低下があります。以前のような安定した収益が見込めない状況では、子どもを歯科医師にしたいと考える院長も減少し、歯科医師になったとしても、親の医院を継承するよりも、勤務医として働く方が経済的にメリットがあるケースも多くなっています。
院長の高齢化も深刻な問題です。体力的な限界や最新技術への対応困難により、治療の質やスピードが低下し、患者離れを招くケースも見られます。また、高齢化により新規投資への意欲が減退し、医院の設備や技術が陳腐化することで、競争力の低下を招いているでしょう。
デジタル化対応の遅れとコスト増加の課題
歯医者におけるデジタル化対応の遅れは、経営の厳しさを加速させる要因となっています。電子カルテの導入、マイナ保険証対応、オンライン診療システムなど、デジタル化への対応は避けて通れない大きな課題です。しかし、これらの導入には多額の初期投資が必要で、特に高齢の院長にとっては大きな負担となっています。
デジタル化の遅れは、業務効率の低下を招き、人件費の増加という形で経営を圧迫し、手作業による事務処理の継続は、スタッフの労働時間を増加させ、人件費比率を押し上げています。また、患者の利便性向上への対応が遅れることで、他院との競争力格差も拡大するでしょう。
さらに、デジタル化に対応するためのスタッフ教育費用も無視できません。システムの操作方法を習得するための研修費用や、教育期間中の生産性低下は、短期的な収益悪化要因となっています。特に小規模な歯医者では、これらの投資が経営に与える影響は深刻です。
慢性的な人材不足と採用難による経営の厳しさ
歯医者における人材不足は、業界全体の深刻な課題の一つです。歯科衛生士や歯科助手の不足により、診療体制の維持が困難になっている医院も少なくありません。人材不足により、一人当たりの業務負担が増加し、既存スタッフの離職率上昇という悪循環も生まれています。
採用難の背景には、歯科業界の労働環境に対する厳しい評価があり、立ち仕事が中心で体力的な負担が大きい、土曜日勤務が一般的で休日が少ない、給与水準が他業種と比較して低いなど、労働条件の改善が求められています。しかし、経営が厳しい状況では労働条件の改善も困難で、採用難が続く事態に。
人材不足により、診療時間の短縮や予約制限を余儀なくされる医院も増加しています。これらの対応は直接的な収益減少につながり、経営をさらに圧迫。また、経験豊富なスタッフの採用には高い人件費が必要で、収益性の低下と人件費増加という二重の負担を抱えることになります。
【地域別・規模別】歯医者経営の課題とその対策
歯医者経営の課題は、立地している地域や医院の規模によっても大きく異なってきます。それは、都市部と地方、大規模医院と小規模医院では、直面する課題も必要な対策もまったく異なるためです。
それでは、それぞれの地域の歯医者では、どのような対策が求められるのでしょうか？ここでは「都市部・大規模歯医者」と「地方・郊外の小規模歯医者」に分け、具体的なアプローチ方法を探っていきます。
都市部・大規模歯医者の経営課題と対策
都市部の大規模歯医者では、激しい競争環境が最大の課題となります。患者数は多いものの、同業他院との競争も激しく、差別化戦略が生存の鍵となり、高額な広告宣伝費や設備投資により、収益性が圧迫されるケースも多いです。
都市部での対策として、専門性の高い治療分野への特化が有効です。インプラント、矯正歯科、審美歯科などの高付加価値治療に注力し、一般治療との差別化を図ることで収益性を向上させることができます。また、複数の専門医を擁することで、総合的な治療提供体制を構築し、患者の囲い込みを図ることも重要です。
デジタルマーケティングの活用も都市部では不可欠です。ホームページの最適化、SNS活用、口コミ管理システムの導入により、効率的な患者獲得を実現することができます。さらに、オンライン予約システムや電子カルテの活用により、業務効率化を図り、スタッフの生産性向上を実現することも重要な戦略となります。
地方・郊外の小規模歯医者が直面する経営の厳しさと対策
地方・郊外の小規模歯医者では、人口減少による患者数の減少が最大の課題です。若年層の都市部流出により、高齢患者が中心となり、治療内容や収益構造の変化への対応が求められます。また、スタッフの確保も困難で、院長が多くの業務を担わざるを得ない状況も。
地方での対策として、地域密着型のサービス展開が重要です。訪問診療の充実、地域イベントへの参加、地域住民との関係構築により、患者との信頼関係を深めることができます。また、予防歯科の推進により、定期的な来院を促し、安定した収益基盤を構築することも有効です。
コスト削減も地方医院では重要な戦略です。共同購入による材料費削減、IT化による事務効率化、複数医院での設備共有など、規模の経済を活用した取り組みが必要です。さらに、他の医療機関との連携により、患者紹介システムを構築し、患者獲得の機会を拡大することも重要な対策となります。
歯医者経営が厳しい時代を生き抜く7つの実践戦略
歯医者を取り巻く厳しい経営環境を乗り越えるためには、体系的で実践的な戦略が必要です。データに基づいた経営判断、効率的な業務運営、効果的なマーケティング、そして将来を見据えた組織作りまで、包括的なアプローチなどが求められるでしょう。
ここでは、歯医者経営に役立つ情報として、実際に効果が実証されている7つの戦略をご紹介していきます。自院に合っているかを検証しながらチェックしてみてください。
経営データの見える化で収益構造を把握する方法
経営データの見える化は、適切な経営判断を行うための基盤です。売上、患者数、治療内容別収益、月別・曜日別の動向など、あらゆるデータを数値化し、可視化することで経営の実態を正確に把握することができます。多くの歯医者では、感覚的な経営判断に頼っているケースが多く、データに基づいた客観的な分析が不足していることも珍しくありません。
具体的には、レセプトデータを活用した収益分析、患者別の来院頻度や治療内容の分析、スタッフの生産性分析などを定期的に実施することが重要です。これらの分析により、収益性の高い治療分野や時間帯、逆に収益性の低い部分を特定し、経営資源の最適配分を実現することが可能になります。
データ分析により、無駄な支出の削減や効果的な投資判断ができるようになります。例えば、利用頻度の低い設備の見直し、効果の薄い広告の停止、収益性の高い治療時間の拡大など、具体的な改善策を数値に基づいて実施することができます。
コスト構造の見直しと省力化のアイデア
コスト構造の見直しは、収益性向上の直接的な手段となります。固定費と変動費を明確に分離し、それぞれについて削減の可能性を検討することが重要です。特に、人件費、材料費、設備費について、詳細な分析を行い、無駄な支出を特定することが必要です。
省力化については、業務プロセスの標準化と自動化が有効です。予約管理システムの導入、会計処理の自動化、在庫管理システムの活用などにより、事務作業の効率化を図れます。これらの取り組みにより、スタッフの業務負担を軽減し、患者対応により多くの時間を割くこともできるでしょう。
材料費の削減については、共同購入やボリュームディスカウントの活用、在庫管理の最適化、使用期限管理の徹底などが有効です。また、設備については、リースと購入の比較検討、保守費用の見直し、稼働率の向上などにより、設備関連費用の最適化を図ることができます。
マーケティング強化とWeb・SNS活用術
現代の歯医者経営において、デジタルマーケティングは不可欠な戦略です。ホームページの最適化、検索エンジン対策（SEO）、SNS活用、口コミ管理などを総合的に実施することで、効率的な患者獲得も実現することができます。特に、地域密着型のマーケティング戦略が重要となります。
ホームページについては、患者の視点に立った情報提供、治療事例の紹介、スタッフの紹介など、信頼性を高める内容を充実させることが重要です。また、予約システムの導入、アクセス情報の充実、よくある質問の整理など、患者の利便性向上にも配慮することが必要です。
SNSの活用については、医院の日常的な情報発信、健康情報の提供、地域イベントの情報共有などを通じて、患者との継続的なコミュニケーションを図ることが有効です。ただし、医療法に基づく広告規制を遵守し、適切な情報発信を行うことが重要です。
他院との差別化戦略で選ばれる歯医者へ
激しい競争環境の中で生き残るためには、明確な差別化戦略が不可欠です。治療技術、サービス内容、院内環境、スタッフの対応など、あらゆる側面で他院との違いを明確にし、患者に選ばれる理由を作ることが重要です。差別化のポイントは、患者のニーズに基づいて設定することが必要です。
専門性の高い治療分野への特化は、効果的な差別化戦略の一つです。インプラント、矯正歯科、審美歯科、歯周病治療などの分野で専門性を高め、他院では提供できない高度な治療を提供することで、患者の信頼を獲得することができます。また、専門性の高い治療は収益性も高く、経営改善にも直結します。
サービス面での差別化も重要です。予約の取りやすさ、待ち時間の短縮、痛みの少ない治療、丁寧な説明、アフターケアの充実など、患者の満足度を高める取り組みを体系的に実施することが必要です。
これらの取り組みにより、患者の継続率向上と口コミによる新規患者獲得を実現することができます。
デジタル化対応で業務効率と集患力をアップ
デジタル化は、業務効率の向上と競争力強化の両面で重要な戦略です。電子カルテの導入、オンライン予約システム、会計システムの統合など、診療から経営まで幅広い分野でのデジタル化を推進することが必要です。初期投資は必要ですが、長期的な効率化効果と競争力向上効果は投資を上回る価値があります。
診療面でのデジタル化については、デジタルレントゲン、口腔内スキャナー、CAD/CAMシステムなどの導入により、診断精度の向上と治療時間の短縮を実現します。これらの技術は、患者の満足度向上と診療効率の向上を同時に実現できる投資価値の高い技術です。
経営面でのデジタル化については、患者管理システム、レセプトシステム、在庫管理システムなどの統合により、事務作業の効率化を図ることができます。また、データ分析機能の活用により、より精度の高い経営判断を行うことも可能です。
人材採用・定着に向けた工夫と実践例
人材不足が深刻な歯科業界において、優秀な人材の採用と定着は経営の重要な課題です。給与水準の改善、働きやすい環境の整備、教育体制の充実、キャリアパスの明確化など、総合的な人材戦略の構築が必要です。特に、歯科衛生士や歯科助手の確保は診療体制の維持に直結する重要な課題です。
採用戦略については、求人媒体の選定、求人内容の工夫、面接プロセスの改善などを通じて、優秀な人材を効率的に採用することが重要です。また、スタッフの紹介制度、学校との連携、インターンシップ制度の活用など、多角的な採用チャネルを構築することも有効といえるでしょう。
定着戦略については、労働環境の改善、教育制度の充実、評価制度の透明化、福利厚生の向上などを通じて、スタッフの満足度を高めることが重要です。また、定期的な面談、キャリア相談、スキルアップ支援などにより、スタッフの成長意欲を支援することも定着率向上に効果的です。
後継者問題の解決策：M&A・法人化・グループ化
後継者不足は多くの歯医者が直面する深刻な問題です。従来の親族内承継が困難な場合、M&A、法人化、グループ化などの選択肢を検討することが重要です。これらの手法により、医院の継続と発展を両立させることが可能になります。
M&Aについては、医院の売却、統合、提携など、様々な形態が考えられます。適切な相手先の選定、企業価値の算定、契約条件の交渉など、専門的な知識と経験が必要です。また、スタッフや患者への影響を最小限に抑えるための配慮も重要でしょう。
法人化については、税務上のメリット、組織運営の効率化、事業承継の円滑化などの効果が期待できます。個人開業と比較して、事業の継続性と発展性を高めることもできるでしょう。グループ化については、複数の医院を統合することで、規模の経済効果、専門性の向上、リスクの分散などのメリットを享受することができます。
2025年以降も歯医者経営が厳しい時代を乗り越える5つのヒント
2025年以降の歯医者経営は、さらに厳しい環境が予想されます。2025年には1947〜1949年頃生まれの団塊世代が75歳以上の後期高齢者になることで、65歳以上の人口割合は全人口の約3割に達し、医療・介護の需要や社会保障の費用負担が激増します。
それでは、歯医者は変わっていく環境の中でどのように順応していけば良いのでしょうか？乗り越えるために有力な手段となりうる方法を5つご紹介しますので、ヒントとしてお役立てください。
少子高齢化を見据えた事業モデル転換のポイント
少子高齢化の進行により、歯医者の患者構造は大きく変化しています。小児患者の減少と高齢患者の増加により、従来の治療中心モデルから予防・メンテナンス中心モデルへの転換が必要です。高齢者に特化した治療メニューの開発、訪問診療の充実、介護施設との連携強化など、高齢社会に適応した事業モデルの構築が重要となるでしょう。
高齢患者への対応では、身体的な配慮だけでなく、心理的な配慮も重要となります。長時間の治療を避ける、わかりやすい説明を心がける、家族との連携を密にするなど、高齢者特有のニーズに対応したサービス設計が必要です。また、認知症患者への対応も今後重要性が増すと予想されます。
事業モデルの転換においては、収益構造の見直しも必要です。治療費収入の減少を補うため、予防処置やメンテナンス料金の適正化、健康管理サービスの導入など、新たな収益源の確保が求められます。また、保険診療中心から自由診療の拡充により、収益性の改善を図ることも重要な戦略となるでしょう。
人件費・物価高対策としての「仕組み化」
人件費の上昇と物価高騰は、歯医者経営における大きな負担となっています。これらの課題に対応するため、業務の「仕組み化」による効率化が不可欠です。標準化されたマニュアルの作成、業務プロセスの見直し、IT化による自動化などを通じて、少ない人数でも質の高いサービスを提供できる体制を構築することが重要です。
仕組み化の具体例として、患者対応の標準化、治療プロセスの最適化、事務作業の効率化などがあります。これらの取り組みにより、スタッフの教育時間短縮、作業効率の向上、品質の安定化を実現できるでしょう。また、経験の浅いスタッフでも一定レベルの業務を行えるようになり、人材確保の負担も軽減されます。
物価高対策としては、材料費の見直し、仕入れ先の最適化、在庫管理の徹底などが有効です。また、エネルギー効率の改善、無駄な消耗品の削減、設備の適切な保守管理などにより、運営コストの削減を図ることも重要です。これらの取り組みは、短期的な効果だけでなく、長期的な経営安定化にも寄与します。
新しい価値観に対応する働き方改革
若手スタッフの価値観変化に対応した働き方改革は、人材確保と定着のために不可欠です。ワークライフバランスの重視、デジタル技術の活用、柔軟な勤務体系の導入など、時代のニーズに合わせた労働環境の整備が求められます。従来の長時間労働や休日出勤を前提とした働き方から、効率性と生産性を重視した働き方への転換が必要です。
具体的な働き方改革の取り組みとして、時短勤務制度の導入、有給休暇の取得促進、残業時間の削減、研修制度の充実などがあります。これらの制度により、スタッフの満足度向上と生産性向上を両立させることが可能になります。また、デジタル技術の活用により、在宅でも可能な業務の洗い出しと実施も検討すべき課題です。
働き方改革は、医院の競争力向上にも直結します。働きやすい環境を整備することで、優秀な人材の確保と定着が可能になり、結果として診療の質向上と患者満足度の向上を実現できるでしょう。また、スタッフの離職率低下により、採用コストの削減と業務の継続性確保も期待できます。
他業種連携や異分野融合型サービスの可能性
歯医者経営の新たな可能性として、他業種との連携や異分野融合型サービスの展開が注目されています。美容業界との連携による審美歯科の強化、フィットネス業界との連携による健康管理サービス、IT企業との連携による遠隔診療サービスなど、従来の歯科診療の枠を超えた事業展開が可能です。
医療と美容の融合は、特に都市部で需要が高まっています。ホワイトニング、審美歯科、口元の美容治療など、健康と美容を両立させるサービスは、高い収益性と差別化効果を見込めるでしょう。また、これらのサービスは自由診療が中心となるため、保険診療の制約を受けずに適正な価格設定が可能です。
介護・福祉分野との連携も重要な戦略です。高齢化社会の進行により、介護施設や在宅介護サービスとの連携による訪問診療の充実は、新たな収益源となる可能性があります。また、栄養指導、嚥下機能訓練、口腔機能向上プログラムなど、歯科医療の専門性を活かした総合的な健康サービスの提供も検討すべき分野です。
最新トレンドのキャッチアップと外部パートナー活用法
急速に変化する歯科医療技術や経営環境に対応するため、最新トレンドの継続的なキャッチアップが不可欠です。デジタル技術の進歩、新しい治療法の開発、患者ニーズの変化など、様々な変化に迅速に対応できる体制の構築が重要です。また、すべてを自院で対応することは困難であるため、外部パートナーとの連携を効果的に活用することが必要です。
最新技術の導入については、費用対効果を慎重に検討し、段階的な導入を行うことが重要です。AI診断システム、3Dプリンター、レーザー治療機器など、新技術の導入により競争優位性を確保することができます。しかし、投資判断は慎重に行い、実際の効果を検証しながら進めることが必要です。
外部パートナーの活用については、コンサルティング会社、IT企業、マーケティング会社、人材派遣会社など、専門性の高い企業との連携が有効です。これらの外部パートナーとの協力により、自院では対応困難な分野の課題解決を図ることができます。また、コスト削減効果も期待できるため、経営効率の改善にも役立つでしょう。
歯医者経営が厳しい今だからこそ「変化」への一歩を
歯医者の経営は、人口減少や競争激化、デジタル化対応、人材不足などの影響で年々厳しさを増しています。しかし、的確な戦略とそれを実行する行動力さえあれば、この困難な時代を乗り越えることは可能です。今後の発展には、従来のやり方にとらわれず、新たな価値観やテクノロジーを積極的に取り入れる柔軟な姿勢が求められます。
変化を恐れず、厳しい状況をチャンスと捉え、患者ニーズに応える質の高いサービスを提供し続けることが歯科医院の生き残りの鍵と言えるでしょう。中でも人材確保は重要な課題で、専門性の高い採用代行サービスの活用が有効です。
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＜参考資料＞
・帝国データバンク｜レポート倒産集計 2025年上半期報（2025年1月～2025年6月）
・医療施設動態調査
・2025年5月の全国のコンビニエンスストアの店舗数
・2024年 歯科疾患実態調査
・2023 年 5 月 31 日『第 8 回歯科医療提供体制等に関する検討会』 日本歯科医師会
